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1.特色推拿:宣氏压痛点推拿与中医推拿结合.2.小针刀疗法:治疗各种腰痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、关节炎、颈椎病、肩周炎、偏头痛、各种骨质增生症、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死、眩晕、痛风、面瘫、各种软组织损伤遗症等。3.银质针疗法:对于各种重症、久治不愈的慢性腿痛有独特疗效。
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针刀治疗跟底痛的探讨
陈丰实  黄秀婷
             福建南安市东田镇陈丰实颈腰痛专科  262303
【摘要】目的    有些跟底痛在针对跟底用多种方法治疗后疗效不好,甚至无效,为了探索这类跟底痛的治疗新方法
方法   采用髌下脂肪垫针刀松解及内外踝后下方压痛点针刀松解的治疗方法观察和随访。结果 54例中治愈51例,3例好转,总有效率100%。结论        通过针刀对髌下脂肪垫和内外踝后下方压痛点的松解治疗对跟底痛有很好疗效。
【关键词】针刀 跟底痛 髌下脂肪垫 内外踝后下方
跟底痛是临床常见症状,其常见病因有踎腱膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟底滑囊炎、跟骨骨刺等。治疗方法有封闭、针灸、小针刀、中药熏洗,甚至手术等。都是针对跟底的治疗,大部分有疗效,有一部分在经上述方法反复治疗,甚至手术后都无疗效。笔者以前在临床中经常碰到这一类病人也都束手无策。但自07年以来笔者采用在髌下脂肪针刀松解和内外踝后下方压痛点针刀松解后,对这一类难治性病例取得了非常好的疗效,现将临床有完整资料的54例病例报告如下:
1临床资料:男20例,女34例,年龄最大65岁,最小19岁,病程最长4年,最短19天,全部为单跟底痛,54例病例中除了3例经过手术,7例在外院做过针刀、封闭等未效外,余下44例全部在本门诊经其他医生针对跟底做过2次或2次以上针刀而未效,        
2治疗方法:在患足髌下脂肪垫和内外踝后下方检查是否有阳性反应点,在阳性反应点用针刀松解治疗,髌下脂肪垫要充分松解髌尖粗面和髌韧带的内侧缘,内踝后下方要注意不要伤及胫神经和胫后动脉。具体治疗方法详见《中国针刀学》,每周一次,最多3次。髌下脂肪垫和内外踝后下方都有压痛者要同时治疗。很多患者在经上述阳性反应点的针刀松解一次后跟底痛即明显缓解。
3结果:54例中51例在经过1-3次的治疗后跟底痛症状全部消失,属治愈,占94.4%
且能随访的46例在一年内都未曾复发。3例明显症状减轻,跟底仍有些疼痛,属有效,占5.6%,总有效率100%.
4典型病例:
1、         尤某 女 41岁,右跟底痛3年多,近十多天加重,无法正常行走。1年前曾因跟骨痛行跟骨刺切除术,术后疼痛未明显缓解。三个月前在跟骨处打过2次封闭,亦未曾见效。这次发作后膝关节也有疼痛,屈伸不便。查 :右膝关节双膝眼稍肿胀,髌下脂肪垫压痛极敏感,轻压患者即无法忍受,跟底压痛不明显,内外踝后下方无明显压痛。当即在髌下脂肪垫行针刀松解术,术后患者即感跟底痛明显减轻,一周后复诊症状已减轻,经3次治疗症状全部消失。
2、         陈某 男 38岁, 左跟底痛半年多,近几天加重。本门诊医生以跟底滑囊炎做针刀并封闭未愈,患者一年前曾因打球有左踝扭伤史,查:于左踝内外侧后下方有明显压痛及硬结条索状物,左髌下脂肪垫无明显压痛,经针刀松解治疗内外踝后下方压痛点2次后,跟底痛消失,随访一年未复发。
5体会与讨论:针刀是一种很神奇的疗法,笔者在近几年的应用中越加体会到它的神奇所在。临床中要让针刀呈现出它的神奇疗效,一定要有正确的诊断,精确的定位。要让“刀至病所”针刀才能发挥出它的神奇疗效。“只见局部不见整体”“头痛扎头,脚痛扎脚”效果是不会好的。上述病例的跟底痛只是一种继发症状,其实它的真正病灶不在跟底,而是在髌下脂肪垫和内外踝后下方。根据宣蜇人软组织外科学的理论,所有的疼痛都具有传导性,疼痛会沿神经、肌腱、骨骼等传导,髌下脂肪垫损害痛会向腘窝传导,而腘窝继续向小腿后方传导,最后落于脚底部。引起跟底痛。同样.内外踝后下方软组织损害的疼痛也会向下传导,聚于跟底而形成跟底痛,这些跟底痛只是继发症状,并不是原发病灶。2所以在针对跟底区域的治疗无效时可想而知的。因为“治标不治本”。宣蜇人在髌下脂肪垫和内外踝后下方用银质针疗法治疗跟底痛已经取得了很好疗效。
所以,临床治疗跟底痛时要分清是原发性跟底痛还是继发性跟底痛,才能让“刀至病所”,提高治疗效果。其实只要详细询问和检查是可以分清的;原发性跟底痛跟底压痛很敏感,痛点较固定,且跟底大都有肿胀,跟底受压力越大疼痛越剧烈,在跟底局部麻醉后疼痛消失。继发性跟底痛跟底压痛不敏感,痛点不清、分散,跟底无肿胀,跟底痛跟受压力不能成正比,局部麻醉后疼痛不消失,并且在患侧髌下脂肪垫和内外踝后下方有敏感压痛点及异常改变。且在这些压痛点强刺激推拿后,跟底痛会明显减轻或暂时消失。
值得一提的是跟骨骨刺。例病1 因跟底痛而行跟骨骨刺切除术后病情并未好转,就是因为跟骨骨刺并不是该患者跟底痛的致痛因素,其引起跟底痛的根本原因是髌下脂肪垫损害痛的传导所致。这也可以解释为什么有的跟骨长骨刺却不会疼痛,而有些跟骨骨刺经治疗后症状消失而骨刺仍然存在。因为跟骨骨刺不一定就是致病因素,有些骨刺是一种生理现象,不是病理现象。2以上是笔者近几年治疗跟底痛的一些亲身体会,以往针刀治疗跟底痛的文献中还没有报道过。希望以此能与同道共同探讨,也请各位专家、老师斧正。
参考文献:(1)黄开斌、胡贤荒,  中国针刀学世界医药出版社2004年4月
(2)           宣蜇人,宣蜇人软组织外科学、文汇出版社2002年7月
                                             
 
      ————此文章已在中华针刀医师杂志发表
日期:2015-11-5 阅读:3254次
 

             
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